医保统筹基金,就是指国家为了保障参保职工的基本医疗待遇,由医疗保险经办机构按国家相关规定,向参保单位和参保职工筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。此项基金由参保单位和参保职工个人按一定的缴费比例一同缴纳。以上就是医保统筹基金是什么意思相关内容。
医保统筹基金有什么作用
1、支付住院费用:当参保职工发生住院时,可以申请使用统筹基金支付住院费用中属于基本医疗保险支付范围的部分。但是,参保职工需要先用个人账户或者现金支付一定数额的起付标准,然后统筹基金才按规定标准支付剩余部分。另外,如果住院费用超过最高支付限额,那么超出部分需要由个人承担;
2、支付门诊特殊病费用:当参保职工患有门诊特殊病时,可以申请使用统筹基金支付门诊费用中属于基本医疗保险支付范围的部分。门诊特殊病就是指具有高发性、高危性、高费用、长期治疗等特点的一些慢性病,如高血压、糖尿病、结核等。同样,参保职工需要先用个人账户或者现金支付一定数额的起付标准,然后统筹基金才按规定标准支付剩余部分;
3、支付门诊特定项目费用:当参保职工需要进行一些门诊特定项目时,可以申请使用统筹基金支付门诊费用中属于基本医疗保险支付范围的部分。门诊特定项目就是指具有预防、治疗或者康复作用的一些项目,如输血、输液、化验、检查等。同样,参保职工需要先用个人账户或者现金支付一定数额的起付标准,然后统筹基金才按规定标准支付剩余部分。
医保统筹基金会累积吗
医保统筹基金会累积计算,不会清零。医保有两种类型的账户,一种是统筹基金账户,一种是个人账户,一般,职工医保有两种账户,而居民医保只有统筹基金账户没有个人账户,统筹基金账户就是用户们平时看病住院报销时候用于结算的账户,它实行共济模式。本文主要写的是医保统筹基金是什么意思有关知识点,内容仅作参考。